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办理《出生医学证明》授权委托书模版

更新:2016/3/24  阅读:  栏目:信函范文

办理《出生医学证明》授权委托书模版提要:委托人于 年 月日在 (新生儿出生地点及机构)分娩,特授权委托 (受委托人姓名)办理 (新生儿姓名)的《出生医学证明

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  办理《出生医学证明》授权委托书模版

  委托人姓名(新生儿母亲):        有效身份证件类别:

  有效身份证件号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□

  联系电话:

  受委托人姓名(新生儿父亲):     有效身份证件类别:

  有效身份证件号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□

  联系电话:

  委托人于     年   月  日在    (新生儿出生地点及机构)分娩,特授权委托        (受委托人姓名)办理          (新生儿姓名)的《出生医学证明》。

  凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果, 委托人均予以承认。

  委托期限从   年   月  日起至   年   月   日止。

  委托人签字(摁指印): 受委托人签字(摁指印):

  年  月  日             年  月  日


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